XXXVI. NEONATOLOGICKÉ DNY, 03.11.2021 - 05.11.2021, Ostrava

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Evidenční číslo ČLK:

 

Datum narození (jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Fax:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

PoplatekÚhrada do 30.9.2021Úhrada od 1.10.2021Platba na místě 

Lékař/ka x 1600 Kč x 1900 Kč x 2100 Kč
Lékař/ka do 35 let x 1400 Kč x 1700 Kč x 2000 Kč
Sestra členka ČAS x 900 Kč x 1200 Kč x 1500 Kč
Sestra nečlenka ČAS x 1400 Kč x 1700 Kč x 2000 Kč
Student/ka do 26 let* x 300 Kč x 450 Kč x 650 Kč
Přednášející a členové výboru x 0 Kč x 0 Kč
Snídaňový Workshop Chiesi - Sdělování nepřiznivých zpráv x 0 Kč x 0 Kč x 0 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Uvítací večer/Presympozium3.11.2021 17.00-21.30 x 0 Kč
Společenský večer 4.11.2021 20.00-01.00 x 800 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Doprovodný program

Název programuDatum a časCena 

Panelová diskuze I.skupina4.11.2021 12.00-12.40 x 100 Kč
Panelová diskuze II.skupina4.11.2021 12.50-13.30 x 100 Kč
Workshop se snídaní5.11.2021 07.30-08.30 x 0 Kč
Workshop - nácvik používání programu Nutrium5.11.2021 10.45-11.30 x 100 Kč

Doprovodný program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

Oběd registrovaný účastník 04.11.2021 x 100 Kč

-

Oběd registrovaný účastník 05.11.2021 x 100 Kč

-

Oběd studenti a doprovodná osoba 04.11.2021 x 235 Kč

-

Oběd studenti a doprovodná osoba 05.11.2021 x 235 Kč

-

Vegetariánská strava x 0 Kč

-

Bezlepková strava x 0 Kč

-


Stravování celkem:
 
 

Ubytování

Clarion Congress Hotel Ostrava****

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

3.-4.11.2021Pokoje typu Standard
1 lůžko / 1 noc
x 1950 Kč x 1275 Kč

-

4.-5.11.2021Pokoje typu Standard
1 lůžko / 1 noc
x 1950 Kč x 1275 Kč

-

3.-4.11.2021Pokoje typu Superior
1 lůžko / 1 noc
x 2150 Kč x 1400 Kč

-

4.-5.11.2021Pokoje typu Superior
1 lůžko / 1 noc
x 2150 Kč x 1400 Kč

-


BEST WESTERN Hotel Vista****

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

3.-4.11.2021KOMFORT 1 lůžko / 1 noc x 1400 Kč x 845 Kč

-

3.-4.11.2021BUSINESS 1 lůžko / 1 noc x 1600 Kč x 895 Kč

-

4.-5.11.2021KOMFORT 1 lůžko / 1 noc x 1400 Kč x 845 Kč

-

4.-5.11.2021BUSINESS 1 lůžko / 1 noc x 1600 Kč x 895 Kč

-


Hotel Puls***

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

3.-4.11.20211 lůžko / 1 noc x 1050 Kč x 750 Kč x 600 Kč
4.-5.11.20211 lůžko / 1 noc x 1050 Kč x 750 Kč x 600 Kč

Ubytování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:

Poplatek je možno uhradit poštovní poukázkou.

Poznámka:  
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.