XL. Národní kongres České společnosti plastické chirurgie, 18.05.2023 - 20.05.2023, Praha

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Evidenční číslo ČLK
(jen lékaři):

 

Datum narození
(jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

Poplatekdo 15.3.2023do 15.4.2023od 16.4.2023 

Lékař/ka – člen ČSPCH* a SSPECH** x 4200 Kč x 4800 Kč x 5640 Kč
Lékař/ka – nečlen x 5400 Kč x 6000 Kč x 6840 Kč
Rezidenti***, nelékaři x 2760 Kč x 3360 Kč x 4200 Kč
Sestry x 1440 Kč x 2040 Kč x 2640 Kč
Studenti**** x 600 Kč x 840 Kč x 1200 Kč
Workshop - Lékař/ka – člen ČSPCH* a SSPECH** x 3500 Kč x 4000 Kč x 4700 Kč
Workshop - Lékař/ka – nečlen x 4500 Kč x 5000 Kč x 5700 Kč
Workshop - Rezidenti***, nelékaři x 2300 Kč x 2800 Kč x 3500 Kč
Workshop - Studenti**** x 500 Kč x 700 Kč x 1000 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Uvítací večer18.5.2023 20.00-22.00 x 0 Kčregistrovaný účastník
Uvítací večer - doprovodná osoba18.5.2023 20.00-22.00 x 500 Kč
Společenský večer19.5.2023 20.00-01.00 x 1500 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

Vegetariánská strava x 0 Kč

-

Bezlepková strava x 0 Kč

-


Stravování celkem:
 
 

Ubytování

Ubytování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:

Poplatek je možno uhradit poštovní poukázkou.

 
 
Poznámka:
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.