SEVEROČESKÉ SYMPOZIUM GYNEKOLOGŮ zabývajících se ultrazvukovou diagnostikou, 12.04.2013 - 14.04.2013, Kadaň

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Evidenční číslo ČLK
(jen lékaři):

 

Datum narození
(jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

PoplatekPlatba převodem
do 31. 3. 2013
Platba
od 1.4. 2013
a u registrace
  

Lékař x 1100 Kč
Aktivní účast – Přednášející x 0 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Společenský večer13.4.2013 ve 20:00 hodin x 500 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Doprovodný program

Název programuDatum a časCena 

Prohlídka města
a společenská večeře
12.4.2013 v 18:00 hodin x 0 Kčregistrovaný účastník
Prohlídka města
a společenská večeře
12.4.2013 v 18:00 hodin x 300 Kčdoprovodná osoba
Prohlídka 1. skupina13.4.2013 v 15:00 hodin x 70 Kč
Prohlídka 2. skupina13.4.2013 v 15:00 hodin x 70 Kč
Řízená degustace vín13.4.2013 v 15:00 hodin x 200 Kč

Doprovodný program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

13.4.2013 - registrovaný účastníkRestaurace Střelnice x 0 Kč

-

13.4.2013 - doprovodná osobaRestaurace Střelnice x 135 Kč

-


Stravování celkem:
 
 

Ubytování

HOTEL SPLIT

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.2013Pokoj standard
Lůžko/1noc

-

x 800 Kč

-

12.-13.4.2013Pokoj de Luxe
Lůžko/1noc

-

x 900 Kč

-

12.-13.4.2013Dvoulůžkový apartmán standard
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

12.-13.4.2013Dvoulůžkový apartmán de Luxe
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

12.-13.4.2013Dvoulůžkový apartmán President
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

12.-13.4.2013Třílůžkový apartmán super Luxe
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

13.-14.4.2013Pokoj standard
Lůžko/1noc

-

x 800 Kč

-

13.-14.4.2013Pokoj de Luxe
Lůžko/1noc

-

x 900 Kč

-

13.-14.4.2013Dvoulůžkový apartmán standard
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

13.-14.4.2013Dvoulůžkový apartmán de Luxe
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

13.-14.4.2013Dvoulůžkový apartmán President
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

13.-14.4.2013Třílůžkový apartmán super Luxe
pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-


PENZION BÍLÝ BERÁNEK

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 lůžko / 1 noc obsazeno

-

-

-

12.-13.4.20131 pokoj / 1 noc obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 lůžko / 1 noc obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 pokoj / 1 noc obsazeno

-

-

-


PENZION U JOHANKY

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 lůžko / 1 noc obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 lůžko / 1 noc obsazeno

-

-

-


PENZION U KARLA IV

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 lůžko / 1 noc
obsazeno

-

-

-

12.-13.4.20131 pokoj / 1 noc
obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 lůžko / 1 noc
obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 pokoj / 1 noc
obsazeno

-

-

-


PENZION U ZLATÉ KORUNY

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 pokoj / 1 noc obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 pokoj / 1 noc obsazeno

-

-

-


HOTEL TERCIÉR

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 lůžko / 1 noc - obsazeno

-

-

-

12.-13.4.20131 pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 lůžko / 1 noc - obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 pokoj / 1 noc - obsazeno

-

-

-


PENZION MOVA

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 lůžko / 1 noc

-

x 725 Kč

-

13.-14.4.20131 lůžko / 1 noc

-

x 725 Kč

-


PENZION RELAX

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

12.-13.4.20131 lůžko / 1 noc

-

x 500 Kč

-

12.-13.4.20131 pokoj / 1 noc obsazeno

-

-

-

13.-14.4.20131 lůžko / 1 noc

-

x 500 Kč

-

13.-14.4.20131 pokoj / 1 noc obsazeno

-

-

-


Ubytování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:
 
 
Poznámka:
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.