XVIII. kongres České spondylochirurgické společnosti ČLS JEP, 20.09.2020 - 22.09.2020, Olomouc

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Datum narození (jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Fax:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

PoplatekÚhrada
do 15. 6. 2020
Úhrada
od 16. 6. 2020
  

Lékař x 2400 Kč x 2600 Kč
SZP, student* x 1100 Kč x 1300 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Uvítací koktejl20.9.2020 19 - 21 hod x 0 Kčregistrovaný účastník
Uvítací koktejl20.9.2020 19 - 21 hod x 450 Kčdoprovodná osoba
Společenský večer21.9.2020 20 - 01 hod x 850 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

21.9.2020-bufet x 220 Kč

-

21.9.2020-vegetariánské menu x 170 Kč

-

21.9.2020-bezlepkové menu x 170 Kč

-

22.9.2020-bufet x 220 Kč

-

22.9.2020-vegetariánské menu x 170 Kč

-

22.9.2020-bezlepkové menu x 170 Kč

-


Stravování celkem:
 
 

Ubytování

Clarion Congress Hotel Olomouc****

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

20.-21.9.20201 lůžko / 1 noc x 1880 Kč x 1040 Kč

-

21.-22.9.20201 lůžko / 1 noc x 1880 Kč x 1040 Kč

-


Comfort Hotel Olomouc Centre ***

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

20.-21.9.20201 lůžko / 1 noc x 1650 Kč x 925 Kč

-

21.-22.9.20201 lůžko / 1 noc x 1650 Kč x 925 Kč

-


Ubytování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:

Poplatek je možno uhradit poštovní poukázkou.

Poznámka:  
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.