FUTURUM OPHTHALMOLOGICUM 2026, 17.04.2026 - 18.04.2026, Pec pod Sněžkou

 

Registrace více účastníků:

 
 

Pohlaví:

 
muž:       žena:

Titul před...:

 

Jméno*:

 

Příjmení*:

 

...Titul za:

 

Evidenční číslo ČLK
(jen lékaři):

 

Datum narození
(jen sestry):

  den:    měsíc:    rok:
 
 

Korespondenci preferuji zasílat:

 
do zaměstnání:       domů:
 

Adresa do zaměstnání:

   

Organizace/firma/společnost/škola*:

 

Klinika:

 

Oddělení:

 

Ulice*:

 

PSČ/město*:

 

Stát:

 
 

Telefon:

 

Mobil*:

 

E-mail*:

 
(na tento email Vám bude zasláno potvrzení o registraci)

Internetové stránky:

 
 

Odbornost:

 
 
 
 

Registrační poplatky

PoplatekÚhrada do 9.3.2026Úhrada od 10.3.2026  

Registrační poplatek x 1600 Kč x 1900 Kč
Přednášející x 0 Kč x 0 Kč

Registrační poplatky celkem:
 
 

Společenský program

Název programuDatum a časCena 

Společenská večeře - účastníci bez ubytování17.4.2026 od 20.00 hod. x 1600 Kč

Společenský program celkem:
 
 

Stravování

Datum a časMístoObědVečeře

17.4.2026Oběd - účastníci bez ubytování x 490 Kč

-

18.4.2026Oběd - účastníci bez ubytování x 490 Kč

-


Stravování celkem:
 
 

Ubytování

Grand Hotel Hradec

Termín JednolůžkovýDvoulůžkovýTřílůžkový

16.-18.4.2026Plná penze začínající od snídaně v pátek 17. 4. x 7230 Kč

-

-

16.-18.4.20261 Lůžko - Plná penze začínající od snídaně v pátek 17. 4.

-

x 5225 Kč

-

17.-18.4.2026Plná penze začínající od oběda v pátek 17. 4. x 5180 Kč

-

-

17.-18.4.20261 Lůžko - Plná penze začínající od oběda v pátek 17. 4.

-

x 4055 Kč

-

17.-18.4.2026Plná penze začínající od večeře v pátek 17. 4. x 4690 Kč

-

-

17.-18.4.20261 Lůžko - Plná penze začínající od večeře v pátek 17. 4.

-

x 3565 Kč

-

16.-17.4.2026Parkování v garáži (420 kč/1 den, platba na recepci) x 0 Kč

-

-

17.-18.4.2026Parkování v garáži (420 kč/1 den, platba na recepci) x 0 Kč

-

-


Ubytování celkem:
 
 
 
 
Poplatky celkem:
 
 
Úhrada poplatku
částka:     z č.u.:
 
 
Poznámka:
 
 
 
Kód:   ochrana

Opište kód:

 
 

 
 

 
 

Tento formulář neslouží jako potvrzení o úhradě poplatků.

Údaje označené * musí být vyplněny pro řádné odeslání formuláře.